Neurologi

Symtom

Hjärnskador

Hjärnskador ses med varierande bild och svårighetsgrad. En kinesisk studie påvisade ändringar i grå substans i områden som överensstämde med symtom på minnespåverkan respektive anosmi. Mekanismen tros vara en endotelit, där det ännu inte säkert kan sägas om genesen är direkt viruspåverkan, immunologisk reaktion eller en kombination. Symtomen kan bland annat vara encefalit, kramper, polyneuropatier, neuropatisk smärta, hyperalgesi, nydebuterad eller förvärrad migrän, oklar huvudvärk, yrsel vid ansträngning, nedsatt kognitiv förmåga, uttröttbarhet, “hjärndimma” med mera. Hjärntröttheten kan även bero på ögonsymtom, autonom eller mikrovaskulär dysfunktion med mera - och det är därför viktigt att göra en adekvat medicinsk bedömning av dessa tillstånd vid bedömning av fatigue.

Ny svensk forskning bekräftar i januari 2024 bilden av kognitiv påverkan av minne och språk även vid mild akut covidinfektion.

Utredning

Kognition (trötthet)

Efterfråga kognitiv screening. Denna görs rimligen med MoCa och kan utföras av sjuksköterska, arbetsterapeut, läkare eller psykolog inom primärvård. Det är även bra att fånga symtom avseende mental trötthet och fatigue genom screeningformuläret Mental Fatigue Scale (MFS). Det kartlägger en bred mängd besvär gällande olika typer av trötthet, kognition, sömn och dygnsvariation.

Alternativt kan övervägas arbetsterapeutbedömning med hjärnskadefokus.

Ta sedan ställning till remiss till neurorehab eller, om tecken talande för att det inte är mer än mycket lindriga hjärnskador, rehab med arbetsterapeut på VC. Aktiv vila, dvs att ligga och blunda utan att lyssna på något är liksom meditation symtomlindrande enligt klinisk erfarenhet.

Anosmi (luktbortfall)

Det finns rapporterat att cirka 50% av alla med covid-19 har anosmi och 1/10 av dessa har fortsatta symtom efter 4 veckor. Symtomen påverkar smaksinne och livskvalitet.

Vid anosmi som bedöms bero på covid-19 behövs ingen vidare utredning och man kan pröva att behandla med enkel luktträning och nasala steroider. Resultaten verkar i nuläget dock inte övertyga på kort sikt.