Lungor

Symtom

Symtom kan vara dyspné, torrhosta och desaturation vid ansträngning. Bröstsmärta av tryckande eller brännande typ, central eller med förläggning till ryggen ses också hos många patienter. Dyspnén kan förekomma oavsett hög eller låg saturation vid undersökning. Kom också ihåg att all dyspné inte behöver komma från lungorna, utan att även stämbandsdysfunktion kan orsaka andnöd. En fallserie med virusutlöst vagusdysfunktion finns här.

Lungskador har setts vid 80% av fallen i experimentella radiologiska undersökningar med xenon samt i 33% av fallen vid kvantitativ MR, och på HRCT thorax hittar man “mosaikmönster” (tecken på small airway disease) på utandningsbilder. Vanlig lungröntgen visar sällan patologi i gruppen långtidssjuka.

Ha yrkesanamnes i åtanke (ex rökdykare, arbete med isocyanater) med tanke på ev lungskada. Torrhostan tillsammans med lungsmärta förefaller ofta komma tillbaka i omgångar när pat utsatts för dammiga miljöer, starka lukter eller avgaser.

För patienter med känd lungsjukdom (astma, KOL) finns det enligt en pre-print stöd för att behandlingsoptimering av grundsjukdomen med inhalationssteroider ger bättre prognos vid infektion med SARS-CoV-2.

Erfarenheter kring utredning

Erfarenheter från uppföljningsmottagningen Karolinska Solna:

  • Man hittar fler avvikelser med gångtest 6 min (6MWT) än vid 1 minut sit-to-stand, varför 6MWT är att föredra då det förefaller vara bättre undersökning av aerob kapacitet.

  • CT thorax ska beställas med in- och utandade bilder för att hitta mosaikmönster/air-trapping som kan tyda på exempelvis small airway disease.

  • Vid spirometri har man vid patologi framför allt sett bild som vid restriktiv lungfunktionsnedsättning.

  • Gångtest – genomförande:

    Gångtest har visats vara en bra metod för att påvisa ansträngningsutlöst hypoxemi.

    • Undersök förekomst av desaturation: En sänkning med >3%-enheter under ansträngning är signifikant för nedsatt funktion.

    • Undersök förekomst av patologisk pulsreaktion, >80% av maxpuls vid 6 min.

  • Saturation (ta del av patientens data när sådana finns).

  • CT thorax (OBS - med in- och utandningsbilder) frågeställning covidförändringar, small airway disease (19:30-20:50 och 50:30-50:40).

  • Spirometri med diffusionskapacitet för att utröna lungfunktion inklusive tecken på alveolär påverkan.

  • Ergospirometri (arbetsprov och samtidig spirometri) vid anamnes på desaturation och andnöd/yrsel vid ansträngning.