Endokrin

Symtom

Tyreoidit och struma förekommer, både som nyinsjuknanden och som försämring av tidigare tyreoideapatologi.

Påverkan på pankreas ses i ca 17 procent av fallen vid undersökning med MRT och blodprover i pre-print av COVERSCAN-studien. Andra studier har ännu inte bekräftat fynden.

Mycket kunskapsbyggande återstår ännu huruvida diabetes mellitus 1 ökar eller förvärras av covid-19, men man har hittat replikation av SARS-Cov-2 i betaceller.

Mensrubbningar rapporteras av många, liksom symtomförsämring i samband med ovulation eller menstruation.

Viktuppgång och håravfall är frekvent rapporterat.

Fall med kortisolbrist förekommer vid SARS-COV-2. Kortisolbrist förekommer även vid SARS-COV-1, där man sett både reversibel hypofysit med påverkan på framför allt HPA-axeln, och antikroppar mot ACTH. SARS-COV-1 uttrycker peptider som liknar ACTH. Den infekterade värdens antikroppar binder till dessa men även till kroppseget till ACTH vilket minskar kortisolsvaret. Detta tros vara en mekanism hos viruset för att undkomma värdens immunförsvar. Störningen i HPA-axeln vid SARS-COV-1 normaliserades för de flesta inom ett år.

Var försiktig vid utsättning av steroidbehandling, ta ställning till långsam uttrappning och till utredning och behandling av uttalade symtom på kortisolbrist, t ex viktnedgång, feber, buksmärta, gastroenteritsymtom.

Utredning

• Tyreoideastatus